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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。) I! F9 U5 ^# Z3 r; ~( G& Q' H
患者特点:大都是完美主义者
2 S: r/ \; |7 i9 D( n: i' Z病因分析:
7 m; s+ T' m9 Z9 t' c; d- v理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
& s) N* p! W L5 ?( A6 k8 J强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。* d7 B8 {% @1 f' \
【临床分类】( i$ p8 A- o8 N6 Y- c
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
# J% u9 y k. s D 一、强迫观念
! r7 D9 V7 Q" _& B5 _/ S 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
+ O% ?8 Z+ B$ Z# ]; M" W* d (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。9 S8 f1 N4 i3 V
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。. N( f9 A2 o4 w9 g; d/ \1 w* J
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。" _2 N* O7 L0 D) [1 X* u. t$ p
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”7 m+ Q3 j. B& B( V
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。5 ~; u' ` X5 ~0 y f+ |+ C) m
二、强迫动作3 @" [1 M( A0 U1 Z( R: \3 _0 g1 g
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。$ i( o6 l9 N& m- p5 ^6 b
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
; U$ m$ m5 E3 _ (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
5 y. l" w8 T. H8 x6 v+ a (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。8 A* n) |, F% h5 W" l7 S R
三、强迫意向
1 O" i. B, I- y 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
9 R- y- o8 @4 x4 ?/ Q4 A0 B) A [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
! J: ^8 T0 b: p T$ |0 K 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
6 Y* s- j5 c! y 五、强迫对立思维
0 C5 k( b: V- C# u) E( O 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。! x6 r$ o* v( R7 I
六、强迫行为(obsessive behavior); I( m" E6 I# i. S+ j7 k
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
2 m" d( k4 L3 U. L) ^1 c; N8 r# A【强迫症的具体行为体现】
1 X0 C4 A/ d1 o& O" j& Y" r当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:. p2 w3 ?) U1 @ H2 R/ p
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
( \* \1 L. `+ j8 l* U 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;$ M3 x/ |) f. ?/ N1 _
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
4 e& D. C, A) b. o 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;$ g+ g, [" p |( h4 W
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
m$ D4 w, H& V' O& G" h 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;7 w# L" C. S+ N
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;# V- e5 ] V* t9 P. [
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
]8 _5 r3 C+ Y e' y: ]2 { 时常无原因地担心自己患了某种疾病;/ @$ S$ w& t, T; g! n
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
4 I" h& a7 c! ] \( o: f0 y 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
- n/ K, d: Y% K# c2 I h: z0 w 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
+ |& C2 Z% B1 {; G- W 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
2 z7 J9 `9 N3 [4 o0 Q' o3 ^ 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;! L+ n9 u1 [ W R/ v* n9 w" A8 I
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
$ ^8 ` I$ c( c 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。- g% G3 R% v6 v, J3 F% f2 C
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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0 r& D$ e2 }, O0 B禅宗心理疗法治疗:
* l- M8 U& {/ r) s! Y( i, @3 P首先了解三个问题:
/ I. ~) `2 {9 t( X" X1, 我都怕什么?' m$ B$ o6 n' i- u6 Z1 K
2, 我最怕什么?8 E+ C( k! W, Q* H, h' \
3, 为什么怕?
3 m; o: i U$ v* Z( f治疗步骤:
% c ]; h2 h: ^( |" c9 [+ l第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
* u; w- s5 w+ P6 J" @+ Q第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;; C3 p: d! i# ]
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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